ביטוח בריאות

ביטוח הבריאות הוא העתיד שלכם

ישנם המון מרכיבים בתוך ביטוח בריאות ממלכתי שאינם ידועים לכלל הציבור. מלבד העובדה שכבר בשנת 1995 עוגן בחוק ביטוח בריאות ממלכתי על ידי המדינה, חלו המון תמורות שיכולות להשפיע על העתיד של כולנו. כדי להבין מהו בכלל ביטוח בריאות ומה ההבדל בין ביטוח בריאות ממלכתי לשירותי בריאות נוספים או ביטוח בריאות פרטי, כדאי להכיר היטב את הבסיס. חוק ביטוח בריאות ממלכתי אומר כי כל אזרח רשאי לקבל שירותים רפואיים מאחת מקופות החולים במדינה, אליה הוא נרשם בגיל 18. סך השירותים המתקבלים מאותו ביטוח נקבעים מראש על ידי המדינה ("סל שירותים"(. בנוסף, רשאי כל אזרח לעבור בין קופות החולים השונות בהתאם לתנאים המוצעים לו ולשירותים והכיסויים בהם הוא מעוניין.

בקרו בפורטל בנקרייט לקבלת הצעות של ביטוחי בריאות משלימים מחברות הביטוח המובילות בישראל: ביטוח בריאות

כיצד התנהלו הדברים לפני החקיקה?

חשוב לציין, כי עד חקיקת החוק לא היו מחויבים האזרחים להחזיק ביטוח בריאות והחברות בקופות החולים הייתה התנדבותית בלבד ועל בסיס דמי חבר. כיום משולמים דמי ביטוח בריאות למוסד לביטוח לאומי, כאשר גם אזרחים שאינם עובדים באופן קבוע מחויבים בסכום מינימאלי. כמו כל מס אחר, גם התשלום עבור ביטוח בריאות ממלכתי נגזר מההכנסה של האזרח. בסופו של התהליך דואגת המדינה להעביר אל קופות החולים השונות את התשלומים המתקבלים מהאזרחים, וגם השלמות מתקציב המדינה בהתאם למה שקובעת הממשלה בכל שנה.

הבדל נוסף בין השנים שלאחר חקיקת חוק ביטוח בריאות ממלכתי לבין אלו שלפניו הוא השירותים הניתנים בקופות החולים עצמן. בעוד בעבר היה הבדל בין השירותים בהתאם לעושר של הקופה, כיום נקבע אחת לשנה סל שירותים אחיד לכל התושבות אליו מחויבות הקופות "שירותי בריאות כללית", "מכבי שירותי בריאות", "קופת חולים מאוחדת" ו"קופת חולים לאומית".

לא רק ביטוח בריאות ממלכתי

אך אופציית ביטוח בריאות ממלכתי היא אינה האפשרות היחידה העומדת בפני האזרחים. כל קופה מציעה ללקוחותיה שירותי בריאות נוספים, הניתנים כתוספת לכיסויים בביטוח הבריאות הקבוע בחוק. שירותים אלו משתנים מקופה לקופה והתשלום עליהם הוא בנפרד, בהתאם לרצון של המבוטחים. במקום או בנוסף לביטוח הזה, ניתן גם לרכוש ביטוח בריאות פרטי. זו למעשה פוליסת ביטוח הניתנת על ידי חברת ביטוח חיצונית, אשר כיסוייה כוללים שירותים אלטרנטיביים לאלו שמתקבלים מקופות החולים הרגילות או שירותים שכלל לא ניתנים בהם. עלותו של ביטוח בריאות פרטי משתנה בין כל מבוטח, ותלויה במצבו הבריאותי ובכיסויים אותם הוא מבקש.

למי מתאים ביטוח בריאות פרטי?

הביטוח הפרטי יכול להתאים לא רק לאלו שמעוניינים להרחיב את השירותים שהם מקבלים, אלא גם לאוכלוסייה שאינה נכללת בחוק ביטוח בריאות ממלכתי – כמו עובדים זרים או תושבי חוץ. בכל מקרה, כל פוליסת ביטוח בריאות פרטי חייבת לכלול את ההגבלות השונות של הביטוח וכמובן את התנאים הספציפיים בהם מעוניין המבוטח.